Einleitung und Zielsetzung

Bisher wurden in der Implantologie dreidimensionale CT- oder DVT-Daten für Implantatplanungen verwendet. In Abhängigkeit der Qualität der Abtastung ist nur eine maximale Genauigkeit zwischen 1-2 mm dadurch möglich. Für die korrekte Positionierung des Implantates muss eine CAD/CAM-Schiene produziert werden. Das Ziel dieser Studie war es, ein neues Navigationssystem zu testen mit dem Namen Pilot mds, basierend auf hochpräzisem 3-D-Ultraschall.

Material und Methodik

Die korrekte prothetische Implantatposition sowie die knöcherne Oberfläche des Implantatlagers wurden mit einer Ultraschallsonde in der Unterkieferregion 043 für ein Einzelzahnimplantat erfasst. Durch Einblendung eines Röntgenbildes über die erstellte 3-D-Abbildung konnte der Sicherheitsschutz zum N. alveolaris inferior und zu den Nachbarzähnen visuell kontrolliert werden. Die Flagge wurde mittels Aufbiss benachbart zur Schaltlückenregion 043 fixiert. Die Operation erfolgte in normaler Abfolge durch Benutzung des Bohrsystems mit den reflektierenden Objekten am Winkelstück. Durch das präzise Ortungssystem wurde die Implantatposition festgelegt (Abb. 1-4).

Ergebnisse

Das Navigationssystem Pilot mds ermöglichte, mittels hochpräzisem Ultraschall navigiert, die exakte Position des Implantates in Echtzeit mit einer Genauigkeit bis auf 0,2 mm zu ermitteln, bei zusätzlichem Sicherheitsschutz der Nachbarstrukturen und einer maximalen Schonung der atrophierten Bukkallamelle. Es konnte ein vollkeramisches Implantat (ZERAMEX T, D 3,5 mm, L 10 mm) inseriert werden. Die laterale Knochenatrophie wurde durch Augmentation mit autologen Knochenspänen und partikulärem, alloplastischem Knochenersatzmaterial ergänzt. Nach dreimonatigem Heilungsverlauf erfolgte die prothetische Versorgung des Implantates mit optimaler funktioneller und ästhetischer Rehabilitation der Eckzahnregion (Abb. 5-8).